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哇叽小说www.wajixiaoshuo.com提供的《七零妇产圣手》130-140(第13/21页)
青年女性患有肺癌。她这么一直咳嗽，痰中带血丝，已经可以提示肺癌的可能性了。”
周医生点点头，再度龇牙咧嘴：“我看搞不好她还得去市里头再查查。咱们这儿实在勉强啊。”
没想到那刚插队回乡的女青年，根本没有来得及去市里做进一步检查，就直接倒下了。
当天晚上，她因为剧烈腹痛再度被母亲送进医院。她母亲还以为她是吃坏了肚子，想请楼下急诊大夫帮忙看看。
也不知道周大夫是怎么跟值班医生交代的，当班的急诊医生直接让人躺在床上，推着上妇产科做检查来了。
余秋正带着陈敏在台上接生呢，外头护士就一叠声地喊。
她跑出去看到病人的脸色就觉得不妙：“快先把静脉通路给开放了。测个血压脉搏，把血带出来，急查血常规跟凝血功能。”
护士动作很快，记性也一流：“下午给她查过凝血功能了，是正常的。”
余秋摇摇头：“她现在情况可能会有变化。”
白天做的尿妊娠试验显示是阳性，现在她又剧烈腹痛，荫道少量流血，不排除宮外孕的可能。
陈敏跟着跑出产房。
她刚接生完小孩，就被助产士老师打发下来了。这个孩子生的很顺利，没什么特别，产房人手不紧张。倒是外头喊的那个动静，搞不好会有大事。
陈敏惶惶然地看余秋：“下面我们要怎么办？”
余秋眉头紧锁：“拿个注射器给我，我要给她做荫道后穹窿穿刺。”
这算是诊断宫外孕一个常见简单有极为有效的办法，如果从荫道后穹窿抽出不凝血来，那就很可能提示宮外孕。
郭主任的速度非常快，余秋刚做完穿刺，她就从家里头赶过来了。
当然，绝对没有什么电话通知，而是护士直接站在病区窗户边，朝着郭主任家的方向喊。
基本上所有的备班医生都是这样被招呼过来的。
余秋深觉亏得县医院规模不大，病人数量有限，急重症也不多，否则整个医院的人都别想睡个安生觉。
郭主任快步走到余秋身边，看到针管里头的暗色血液，她下意识地皱眉头：“怎么样？”
余秋放下手中的针筒，同样面色凝重：“这人宮颈举痛明显，荫道后穹窿有明显的触痛。”
这两点基本上提示盆腔里头有积液，而且积液的数量不算太少。
余秋手上没有B超机可以使用，自然没办法做更多的预测。
如果是在省人医的话，宮外孕患者即使出现了腹痛的症状，也可以根据患者的整体情况决定是否做保守治疗，不一定非要开刀。
可是按照目前的状况及条件，余秋觉得还是给这个病人直接开刀会比较安全些。因为后续病情一旦变化的话，很可能她们完全来不及反应。
护士报了生命体征测量结果：“现在血压是80/54mmHg，脉搏117次/分。”
郭主任当即拍板：“开刀吧，人都休克了，先救命再说。”
陈敏惊惶惶地跑去打电话给手术室，语带哭腔地问余秋：“为什么这么多宫外孕啊？”
先前那个程芬才刚出院啊。
余秋摇摇头：“不知道。这个也未必是宫外孕，不能排除妊娠合并黄体破裂的可能。也有可能是其他地方出血。”
陈敏傻眼了：“那咱们的刀怎么开啊？”
“照样开。”余秋叹气，“开进去才能见真章。”
说实在的，余秋现在觉得这刀还是小事。要是这病人真患了肺癌，那才叫人头大如斗呢。
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愤怒的母亲
一上台打开患者的肚子，余秋跟郭主任都不约而同地庆幸不已。
谢天谢地, 幸亏他们当机立断决定开刀了, 这回城女青年肚子里头全是血块。
就连麻醉医生在边上看的都忍不住发出一声惊呼：“妈呀，这人是怎么撑到现在的？”
余秋吸干净病人肚子里头的血块之后, 开始探查出血口。
她要了生理盐水冲洗病人的腹腔, 待看清输卵管之后，她忍不住皱眉头，病人的双侧输卵管都好好的，没有任何破损的地方。
宫外孕最常见的着床部位就是输卵管, 但这位患者显然不是输卵管妊娠。
难道在卵巢上？或者根本就是黄体破裂？余秋又仔细探查了患者的卵巢, 仍旧没有发现出血点。
好在肚子里头的东西就这么多，她仔细翻找子宮的时候，总算有所收获了。
患者的子宫底靠近脊柱的方位有一块指甲盖大小的肿块, 还在往外头冒血。
郭主任都惊讶了：“居然长到这儿来了, 我这真是头回见。”
余秋也感觉长见识。她虽然在资料上见过腹膜内妊娠, 但这样亲眼在手术台上看到，意味还是完全不相同。
陈敏跟上台拉钩，看到这样的病灶，她无比疑惑：“这个要怎么切？把子宮也切掉吗？”
“把这个包块和附近的子宫肌层都切掉送病理化验。”余秋抬起头跟郭主任商量, “主任, 我们查个血β—hCG吧，都没看到绒毛。”
郭主任皱眉：“咱们医院检验科不查这个呀。”
“不行就送到市里去吧。”余秋试探着问, “市里头应该查这个吧？”
她记得林巧稚教授50年代就有篇论文提到了定量测量绒毛膜促性腺激素来观察绒癌的预后问题。
陈敏好奇不已：“不是已经确定她怀孕了吗？为什么还要查那个绒毛膜促性腺激素啊？”
“现在我们并不能肯定病灶已经完全被切除了。”余秋叹气, “还有可能其他地方存在病灶, 但我们没有看到。如果这个手术之后，患者的血β—hCG持续下降，那就代表我们手术治疗效果很好。如果降得很慢或者甚至升高，我们就得考虑其他可能性，还要给予药物治疗甚至二次手术。”
陈敏忍不住嘀咕了一声：“妈呀，这也太麻烦了，开过刀都不明白到底是什么病吗？”
郭主任笑了起来：“病理诊断是金标准，我们得看病理诊断说话。”
陈敏开始犯愁：“那我们要怎么跟她妈妈说呀？”
经历过一个程芬的事情之后，小陈大夫现在都有心理阴影了。她实在不知道该怎么骗人，人家要追着她问，她到底该怎么回答呀？
“你就说你不知道，你就看到她肚子里头有血。”余秋觉得这孩子实在太实诚了，她一个实习的赤脚医生，一推三二五比谁都简单啊。
陈敏委屈：“人家以为我是大夫呀。我还穿着白大褂呢。”
手术室里头的人都笑了起来，麻醉医生调侃道：“对，谁说我们小陈大夫不是大夫的话，我第一个跟她急。”
“不要想那么多。”郭主任安慰小姑娘，“术后病人家属要有什么问题的话，你们让她过来找我。”
台上的护士也安慰陈敏：“别想啦，那个是婆婆，这个是妈，还是不一样的。”
就算气得要死，亲妈还能拿姑娘怎么办？
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