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125-130
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所以实习生也得留宿。

    十一点刚过,师兄就招呼大家:“走了,去洗漱睡觉。”

    孟彦卿跟着他进了休息室,段主任正翘着二郎腿躺在床上看体育节目,窗户开着,空气还残留着烟味。

    “回来啦?”他回头看了眼,随口问道。

    何师兄嗯了声,白大褂都没脱,手机就响了,他接起来,因为是视频通话,所以孟彦卿他们也听到了那边视频接通后电话那边幼儿的叭叭声。

    接着是一道无奈的女声:“你儿子说要找你。”

    何师兄举着手机又出去了,孟彦卿将白大褂挂到挂钩上,从书包里翻出来洗漱用品,换了拖鞋,进卫生间去刷牙洗脸。

    洗澡就不了,明天回去再洗。

    等他出来,何师兄已经回来,跟段主任聊着实验的事,孟彦卿听了一会儿才听明白,原来何师兄跟其他规培师兄还不太一样,他是定岗规培的学博。

    等他们聊完,都洗漱过了,灯一灭,看手机的看手机,酝酿睡意的酝酿睡意。

    孟彦卿睡得迷迷糊糊的,腿突然抽了一下,他的意识有些回笼,听到一阵急促的敲门声。

    睡在靠门口那张床的段主任带的规培师兄立刻起身去开门。

    “56床呕血了。”护士急切的声音钻了进来,他猛地惊醒。

    值班房的灯亮了起来,所有人都爬起来往外走,白大褂套在身上,连纽扣都没空系。

    孟彦卿看着段主任出门时微微扬起的衣摆,心跳陡然加快。

    他跟着大家急匆匆往病区走,何师兄在他前面,再前面一点是董医生和段主任,他的身后起其他的规培师兄师姐还有实习的同学。

    路过护士站,他犹豫了几秒,还是跑去推了一辆移动工作站,不管用不用得上,推了再说。

    凌乱急促的脚步声在凌晨的病区走廊里回荡,听起来既急迫,又危险。

    他匆促间抬头看了一眼电子钟,凌晨两点十六分。

    56床是什么病人、哪位医生的病人来着?他根本不知道,只知道刚靠近门口,就闻到了一股强烈的血腥味。

    值班护士在跟两位值班医生汇报病情:“十五分时候他跟我说恶心,上腹不适,说完就呕血了。”

    孟彦卿越过董医生的肩膀向里看,看见脸孔瘦削男人半靠在床上,嘴角往下淌着暗红色的血,枕头上已经洇开了一大片,像是泼了老抽。

    床旁的心电监护上显示着他此刻的生命体征:BP 85/50mmHg,HR 125次/分,R 26次/分。

    他的脸色白得像纸,嘴唇还在颤抖。

    病房里就有抢救车,护士已经迅速给病人开好了静脉通路,段主任让人先给他输液扩容。

    “给他抽个急查血和肾功,再给血液科打电话,就说可能要他们发血。”

    几乎在他话音刚落的同一秒,孟彦卿用董医生的工号成功登进了工作站,点开了56床的病历,然后将工作站转交给师兄。

    他背着手,双拳紧攥,只有他自己才能感觉到手心冰凉的濡湿和手指的僵硬,也只有他知道他输错了四五次工号和密码才登录进系统。

    敲击键盘的声音清脆又急促,成了董医生给血液科打电话的背景音,师姐拿来了输血申请单,孟彦卿看她填申请单时,才知道病人的诊断是:糖尿病肾病、CKD5期。

    已经是终末期了,一周要透析三次,这次呕血考虑是急性非静脉曲张性上消化道大出血。

    “拿三腔二囊管!”段主任这时喊了一声,继续吩咐,“生长抑素250微克静推,持续泵入,奥美拉唑40毫克,巴曲亭1单位。”

    心电监护滴滴地报着警,孟彦卿屏住呼吸去看屏幕上的数字,心率125,血压85/50——失血性休克近在咫尺。

    空气里的血腥味越来越浓,只有一层的外科口罩根本挡不住这股让人继续窒息的味道。

    药物一支一支地推进去,病人的状况却没有一点改善,用上白眉蛇毒的五分钟后,病人再次呕血。

    鲜红色的血液顺着病人的嘴角淌到脖颈上。

    空气里的铁锈味更浓了。

    心电监护上的示数变成血压70/40mmHg,心率140次/分,情况又差了一点。

    这意味着死神的脚步又近了一点。

    孟彦卿不知道该怎么描述自己此刻的感受,手脚冰凉,胸腔憋闷,但心跳极快,快得让他有些头晕。

    “急查结果出来了吗?”段主任这时问道。

    何师兄迅速查了一下系统,汇报道:“血红蛋白58,血小板75。PT延长3秒,APTT正常,纤维蛋白原1.6。”

    “这不行啊,叫介入科吧?”董医生提议道,“药物止血看来是没戏了,要介入止血。”

    段主任点点头,给介入科打电话:“介入科吗?这边是肾病科,有个急会诊,上消化道大出血,药物控制不住,高度怀疑动脉性出血,请你们马上过来。”

    董医生在门外和病人家属谈话,呜呜的哭声止也止不住,孟彦卿听到自己的喉咙突然发出了一声很细微的吞咽声。

    趴在抢救用品车上写抢救记录的师姐摁了一下笔,发出一声清脆的啪声。

    孟彦卿忽然意识到一个非常可怕的事实——他们挡不住这血了。

    所有教科书上列的标准流程,生长抑素、PPI、血凝酶、局部血管收缩剂……全用了,血还是一样地往外涌。就像洪水时溃堤,你拿防洪沙袋去堵,却发现以往很有用的沙袋这时失灵了,洪水仍然冲了过来。

    那是血啊,是人身体里最不该流出来的东西,可现在正不断地从胃引流管里被引流出来。

    输液泵里的多巴胺在维持着他摇摇欲坠的血压。

    大概十五分钟后,介入科医生到了。

    “送去介入手术室吧,那边已经准备好了。”会诊医生道。

    孟彦卿就在一旁,按照吩咐帮忙扶床、调输液泵,手一直微微发抖。

    病人被连床带人一起推出病房,他站在走廊里,看着那双失去知觉的腿下面压着染血的床单在床边耷下的一角,有片刻失神。

    他会没事的吧?应该能止住血的吧?

    谁也不知道,谁也不敢保证。

    孟彦卿跟着回到办公室,董医生在写抢救记录,师兄在删改提前写好的交班记录。

    小声嘀咕了一句:“亏我除了新收就写余患者无特殊交班,夜班之神这么不给面子。”

    孟彦卿坐在一旁,忽然想起在学上消化道出血的药物治疗这一节时,老师的PPT上列了六七种药,他背得滚瓜烂熟,考试考到这部分就没有选错过,可是没有人告诉过他,当这些药都用了一遍、血还在往外喷的时候,他要怎么办。

    他现在才知道,那样的时刻就叫临床。

    办公室里很安静,除了两位老师和何师兄,其他人都可以去休息了,只有孟彦卿还留在办公室。

    他想知道一个结果。

    等了十来分钟,在凌晨三点二十八分,介入手术室打来电话——弹簧圈栓塞成功,出血止住了。

    “好好好,谢谢你们啊,辛苦辛苦。”段主任挂了电话,捏捏鼻梁,松口气。

    孟彦卿心下一安,点开56床的病历,看到董医生刚保存好的抢救记录里写着:【急诊腹腔动脉及胃左动脉造影,显示胃左动脉分支

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